類似する病気

口腔粘膜に白色の病変が現れ、びらんや潰瘍ができることがあり、接触痛や食べ物がしみたりすることがあります。

初期がんが疑われるしこりや潰瘍については、必ず組織生検術を行い、がん化する可能性のあるものは切除術を検討します。
治療にはビタミン投与や禁煙も有効ですが、がん化することがあるため長期間の観察が必要です。

急性型と慢性型があり、急性型では、口腔粘膜に白苔が粘膜表面付着した症状が現れます。白苔はガーゼなどで拭うと簡単にはがれ、はがれた箇所は赤くなったりびらんを呈します。白苔がなく、舌や粘膜が赤くなるカンジダ症は、ヒリヒリした痛みが強く出ます。慢性型の肥厚性カンジダ症では、白苔ははがれにくく、上皮の肥厚をともないます。

口腔内の清掃を行い、抗真菌薬を含むうがい薬、塗り薬、貼り薬を使用して治療します。場合によっては、抗真菌薬の内服を行うこともあります。

症状は部位や進行度合いによってさまざまで、表面の特徴から白斑型、肉芽型、腫瘤型、びらん型、潰瘍型のように分類されます。これらの症状は、しこりや出血、痛みなどがあり、口の動きが制限されたり、リンパ節が腫れたりすることがあります。さらに進行すると、肺、骨、肝臓など他の臓器に転移し、全身的な症状をおこすようになります。

がんが発生した部位や進行度合い、組織の特徴などを総合的に診断し、手術療法、放射線療法、化学療法の3つの方法を、単独または組み合わせて行います。頸部のリンパ節転移がある場合には頸部郭清術を行い、原発巣の切除範囲が大きい場合には再建術で他の部位からの組織を移植することもあります。

アフタ性口内炎は、直径数ミリ大の円形の浅い潰瘍で、表面は灰白色～黄白色の偽膜で覆われ周囲は赤くなっています。食事や歯ブラシなどの刺激でも強い痛みが生じます。一方ウイルス性口内炎は、単純ヘルペスウイルスや水痘・帯状疱疹ウイルス、コクサッキーウイルスなどウイルスに応じて症状は異なりますが、発熱や倦怠感を感じたり、強い痛みを伴うことが多いです。

アフタ性口内炎の場合は副腎皮質ステロイド薬含有の軟膏や錠剤、噴霧薬、うがい薬などが使われ、痛みやビタミン欠乏の場合には内服薬が処方されることもあります。通常は何もしなくても1～2週間で治ります。一方、ウイルス性口内炎の場合は、抗ウイルス薬を使用し、消炎鎮痛薬や抗菌薬を必要に応じて使用します。食事が困難な場合には、点滴やチューブで栄養を補給する必要があります。

粘膜の比較的浅い欠損で、赤色や灰白色を呈していることが多いです。
また、傷の周りに角質層が厚くなって白くなることもありますが、広がって硬くなる悪性腫瘍のような症状は見られません。

原因となる刺激物を除去し治療することで、1～２週程度で消失します。長期化する場合には悪性腫瘍との鑑別のために生検を行うこともあります。一方乳幼児のRiga-Fede病の場合は、原因歯の除去か歯の鋭縁を研磨することで治療します。

粘膜面に増悪と軽快を繰り返す水泡性病変が生じ、しばしば後に瘢痕（※4）形成や障害を生じる傾向があります。
内蔵の病気と関係があるので、その検査を受けることが勧められています。

副腎皮質ステロイドホルモン（ステロイド）内服が治療の中心になります。限局性および軽症例では、ステロイド外用のみでコントロール可能なこともありますが、重症例には免疫抑制薬の全身投与が必要になる場合があります。基本的な治療法は天疱瘡・類天疱瘡ともに同じですが、薬剤の量など症例により異なるため、正しく診断を受けることが大切です。